Dépassements d'honoraires, nos très chers professionnels de santé

Dépassements d'honoraires, nos très chers professionnels de santé !
extrait de la revue Présence CFDT (CFDT Lorraine)

"Chacun à pu le constater en tant qu'usager du système de santé, les dépassements d'honoraires en clinique ou en cabinet sont maintenant trop souvent la règle. Les protestations des assurés sont rares. Notre état de dépendance vis-à-vis du professionnel de santé occulte bien souvent notre libre arbitre, et de plus nos mutuelles qui sont les défenseurs d'un système solidaire remboursent souvent ces dérives tarifaires.

Avec ces pratiques les inégalités en matière de santé s'accroissent au détriment non seulement des populations les plus fragiles (refus de soins ou mesures dilatoires envers les assurés à la CMU) mais aussi vers les territoires sous équipés, déjà pénalisés par l'éloignement des professionnels de leurs territoires. Le risque est grand aujourd'hui de voir un système à deux vitesses s'installer définitivement.

Face aux abus, il y a peu de sanctions puisque peu de plaintes faites aux caisses. Pour information il y aura eu un seul signalement officiel en un an en Lorraine. Ce qui fait dire à l'Ordre des médecins qu'il n'y a pas d'abus !!!

La CFDT trouve cette situation injuste.
Lors de la dernière conférence des présidents des caisses maladie de Lorraine, l'Urcam, via son président CFDT, a fait voter une résolution créant un observatoire des dépassements d'honoraires et a acté par un total consensus entre présidents et directeurs de lutter contre les dépassements abusifs.

Mais quels sont-ils ?
Pour les professionnels de secteur 1, il n'y a pas droit à dépassement, c'est interdit sur les consultations comme sur les actes techniques (on entend par actes techniques des petits actes médicaux genre suture, ablation de kystes, etc.) sauf en cas de suggestion particulière du patient (ex : consultation du médecin en dehors de ces heures de consultation ou visite à domicile). Par exemple, est interdite la demande d'euros supplémentaires si le professionnel ne consulte que sur rendez vous. Cela relève de son mode d'organisation et non de la demande du patient. Aujourd'hui la Caisse nationale et le gouvernement vont imposer à certains professionnels dont les radiologues une baisse de tarifs. Quel crime de lèse porte-monnaie au regard de leur revenu ! Le lobbying marche à fond avec menace sur l'emploi de leurs manipulateurs radio et pire menace de ne plus effectuer les doubles lectures de dépistage du cancer du sein. On est bien loin du Serment d'Hippocrate, de la prévention en santé public et de l'intérêt général. On assiste à une dérive financière pour une catégo-rie sociale qui a vu bon an mal an ses revenus progresser régulièrement de façon supérieure à l'inflation. Ce qui n'a pas été le cas, loin de là, pour la majorité des salariés.
Les caisses se sont engagées à regarder la situation et à sanctionner les abus si les professionnels ne changent pas leurs pratiques.
Pour le secteur 2 la loi autorise les dépassements d'honoraires « avec tact et mesure ». Le problème est l'appréciation de ce qu'est le tact et la mesure au regard de la complexité de l'acte pratiqué. Les caisses lorraines sont invitées à signaler à l'ordre des médecins pour ce secteur tous dépassements sur les consultations supérieurs à 100 €. C'est plus que 4 fois le prix de la consultation basé sur 23€ sauf pour certains spécialistes (cardiologue ou psy c'est plus cher). Pour les actes techniques en particulier en clinique, il n'est pas rare de voir des dépassements de plusieurs centaines d'euros, '' en anesthésie et en chirurgie ce qui n'est pas tolérable.
En Lorraine, le plus souvent à l'initiative des militants CFDT, certaines caisses ont pris le problème en charge, d'autres traînent un peu des pieds. Un point d'étape sera fait au premier semestre de l'action de cet observatoire. D'ores et déjà, chaque utilisateur doit exiger un devis pour tout acte supérieur à 70€. Le législateur a pris un décret en ce sens. Ce décret demande aussi un affichage clair des tarifs par secteur dans les salles d'attente.
Face à un abus constaté par vous-même ou dans votre entourage, n'hésitez pas saisir la caisse du problème et parlez-en à vos administrateurs. Ils mènent l'action pour que ce système reste un système pérenne et solidaire
Vous pouvez aussi consulter le site de la sécurité-sociale - www.ameli.fr aussi bien dans la rubrique ASSURÉ que PROFESSIONNEL pour vous renseigner sur les tarifs et adresses des professionnels et des cliniques.